СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ: РОЛЬ ОПРОСНИКОВ И БИОМАРКЕРОВ
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.17221934Keywords:
нейропатическая боль, DN4, LANSS, NPQ, НЕЙРО-РМЖ, S100β, IL-6, TNF-α, ROC, AUCAbstract
Цель — оценить диагностическую эффективность валидированных опросников (DN4, LANSS, NPQ) и специализированного инструмента НЕЙРО-РМЖ, а также значимость биомаркеров S100β, IL-6, TNF-α у онкологических пациентов с болевым синдромом. Включены 110 пациентов (58,4 ± 12,7 лет; 64 женщины, 46 мужчин): нейропатическая боль — 47,3%, ноцицептивная — 37,3%, смешанная — 15,4%. Наивысшую точность показал НЕЙРО-РМЖ (AUC=0,913; чувствительность 92,3%; специфичность 90,2%). Среди биомаркеров лидировал S100β (AUC=0,891; cut-off=0,065 мкг/л), IL-6 и TNF-α имели AUC=0,876 и 0,834. Комбинация S100β + IL-6 повысила точность до AUC=0,923. В многофакторном анализе независимыми предикторами выявлены S100β (OR=6,34; p<0,001), IL-6 (OR=1,09; p=0,004) и баллы НЕЙРО-РМЖ (OR=1,33; p=0,003). Разработанный алгоритм обеспечил 88,9% чувствительности и 85,0% специфичности, сократил время постановки диагноза с 3,2 до 1,4 дней (p<0,001) и снизил затраты с 3,06 млн до 1,02 млн сумов.
References
Bouhassira D., Attal N., Alchaar H., Boureau F., Brochet B., Bruxelle J., Cunin G., Fermanian J., Ginies P., Grun-Overdyking A., Jafari-Schluep H., Lanteri-Minet M., Laurent B., Mick G., Serrie A., Valade D., Vicaut E. Development and validation of the DN4 questionnaire for neuropathic pain // Pain. — 2005. — Vol. 114, No. 1–2. — P. 29–36.
Bennett M. The LANSS Pain Scale: The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs // Pain. — 2001. — Vol. 92, No. 1–2. — P. 147–157.
Backonja M., Krause S.J. Neuropathic Pain Questionnaire (NPQ): reliability and validity // Neurology. — 2003. — Vol. 60, No. 6. — P. 972–977.
Finnerup N.B., Kuner R., Jensen T.S. Neuropathic pain: from mechanisms to treatment // Lancet Neurology. — 2021. — Vol. 20, No. 9. — P. 795–807.
Colloca L., Ludman T., Bouhassira D., Baron R., Dickenson A.H., Yarnitsky D., Freeman R., Truini A., Attal N., Finnerup N.B., Eccleston C., Kalso E., Bennett D.L.H., Dworkin R.H., Raja S.N. Neuropathic pain and cancer: diagnosis and management // Oncologist. — 2017. — Vol. 22, No. 12. — P. 1459–1471.
Sommer C., Kress M. Recent findings on neuropathic pain mechanisms // Journal of Neurology. — 2020. — Vol. 267, No. 1. — P. 98–106.
Ziegler D., Papanas N., Vinik A.I., Shaw J.E. Cytokines (IL-6, TNF-α) and neuropathic pain: clinical correlations // Pain Reports. — 2019. — Vol. 4, No. 3. — Article e759.
Michetti F., Corvino V., Geloso M.C., Lattanzi W., Bernardini C., Serpero L., Gazzolo D. S100B protein in central nervous system injury and repair // Cellular and Molecular Life Sciences. — 2012. — Vol. 69, No. 5. — P. 809–828.
Üçeyler N., Sommer C., Attal N. Biomarkers in neuropathic pain: update and clinical relevance // Pain. — 2020. — Vol. 161, Suppl. 1. — P. S66–S75.
Drummond M.F., Sculpher M.J., Claxton K., Stoddart G.L., Torrance G.W. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. — 4th ed. — Oxford: Oxford University Press, 2015. — 445 p.
